Вторник, 21 января 2014 15:33

Депрессию лечат голоданием?!

Автор 


Врачи Бурятии с помощью лечебного голодания вернули здоровье, хорошее настроение и душевный покой гостям из далёкой Швейцарии, которых там не могли вылечить.

Генеральный директор СКУП «Байкалкурорт» З.Б. Жамбалов пригласил Валерия Гурвича, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника отдели психических заболеваний позднего возраста ФГУ Московского НИИ психиатрии Миндравсоцразвития, известного психиатра и психотерапевта, ученика основоположника метода разгрузочно-диетической терапии (РДТ) Юрия Сергеевича Николаева. Единственный в мире врач, лечащий нервные расстройства натуральным способом, без лекарственных препаратов – лечебным голоданием. Он приехал в Улан-Удэ продолжить работу своего учителя Юрия Николаева по применению лечебного голодания в рамках программы внедрения разгручно-диетической терапии в лечебно профилактических учреждениях Бурятии.

Метод разгручно-диетической терапии (лечебного голодания) благодаря работе Минздрава и СКУП «Байкалкурорт» имел широкий отклик в Российской Федерации и за рубежом. Немалую роль в этом сыграли научно-практические конференции «Байкальские чтения». В 2011 году французское телевидение «APTE» выпустило документальный фильм Сильви Жильман и Тери Де Лестрада о применении лечебного голодания, половина которой посвящена нашей стране и Бурятии. Валерий Гурвич принял в нём активное участие, доказывая, что применение РДТ в области психиатрии и нервных пограничных состояний является мировым открытием и в настоящее время очень актуально. Никто не застрахован от неврозов и депрессии, от хронической усталости и офисного стрессового синдрома. Выход из положения есть.

- На базе курорта «Горячинск» есть все возможности применения разгручно-диетической терапии в комплексе с общей и специальной психотерапией для лечения больных с некоторыми нервно-психическими расстройствами, - считает главный врач курорта «Горячинск» Доржи Банзаракцаев.

На протяжении четырёх месяцев на базе курорта «Горячинск» в отделении разгручно-диетической терапии (РДТ) В.Б. Гурвич совместно с ученицей Лилией Алексеевной Модоновой, врачом-психотерапевтом курорта «Горячинск» РБ, проводили лечебное голодание 20 больных (15 женщин, 5 мужчин).

У больных в клинической картине были астеново-невротические расстройства с преимущественно астеническим синдромом и сопутствующими соматовегетативными расстройства, расстройства аффективного спектра, реактивная депрессия, психогенная дисфорическая субдепрессия.

В группе лиц с проявлениями поведенческой пищевой зависимости при выяснении данных анамнеза и клинического обследования выявились индивидуальные свойства характера, особенности реагирования в эмоционально значимых и стрессовых ситуация, причины возникновения избирательного отношения к пище с выделением любимых продуктов, продуктов с высокой калорийностью, обращалось внимание на ситуации с явным объемным перееданием.

У пациентки 61 года, не имеющей детей и близких родственников, наблюдалась пролонгированная реактивная депрессия среднетяжелой степени выраженности, появившаяся после того как супруг после многих лет совместной жизни оставил её. Клиническая картина заболевания характеризовалась смешанной тоскливой витализированной депрессией по Huber, Weitbrecht с выраженным чувством тоски, подавленности, нарушением аппетита, значительной потере в весе, тревожными астеновегетативными, ипохондрическими нарушениями с  элементами двигательного беспокойства. 

 Указанные депрессивные состояния диагностируются как «реактивная (психогенная) депрессия» с невротическими или психотическими расстройствами.

Ещё у одной больной 40 лет, имеющей супруга и сына 16 лет, после стрессовой ситуации на личной почве около двух лет назад появилась эмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, раздражительность, головные боли в затылочной области, гиперакузия, ухудшился ночной сон, возникли кожные высыпания по типу крапивницы. Психологическое исследование по тесту Тейлор выявило средний уровень невротической тревожности. Психическое состояние оценивалось как затяжная тревожная невротическая субдепрессия с дисфорическими проявлениями.

     Картина пищевых нарушений (пищевого поведения) у большинства обследуемых характеризовалась:

1. Нарушением режима питания с отсутствием завтрака или обеда, или того и другого; их заменой неоднократными «перекусами» в течении дня с употреблением калорийной углеводной пищи;

2. Синдромом поздней вечерне-ночной еды, как правило, с перееданием;

3. Употреблением («заеданием») обычно вкусной пищи в среднем или большом объеме в эмоционально значимых, стрессовых ситуация на работе, - так называемой «гиперфаргической реакцией на стресс».

    Рассматриваемое алиментарно-конституциональное ожирение с нарушением пищевого поведения может быть отнесен к рубриками «поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» и «зависимое расстройство личности».

    В группе больных неврозами с астеново-невротическими расстройствами личность обследуемых в преморбиде была представлена преимущественно гармоническим гипертимным складом, с эмоциональными лабильными, астеническими, истерическими и сензитивными включениями.

   Клиническая картина неврастении и астенических состояний характеризовалась явлениями:

- повышенной психической и физической утомляемостью с когнитивными расстройствами. Распространённая у многих лиц в течение ряда лет повышенная нагрузка на когнитивную сферу (концентрация внимания, необходимость быстрой ориентации и осмысления, принятие решения, запоминание) сопровождалось снижением способности к продолжительному интеллектуальному напряжению с потребность в дополнительном отдыхе и ограничении деятельности;

    - эмоциональными расстройствами в виде несвойственной прежде повышенной раздражительности и возбудимости с последующим чувством лишения сил и энергии, нетерпеливости, неусидчивости, элементов гиперестезии, неустойчивого (лабильного) настроения с заострением ранимости и обидчивости, капризности, слезливости, несдержанности во взаимоотношениях. Этому способствовали нередко нездоровая психологическая обстановка в коллективе или в семье, частые стрессовые ситуации, напряжённые отношения с руководством или подчинёнными, неуверенность в завтрашнем дне и проч.;

     - сопровождающих астению соматовегетативных нарушений – ухудшения ночного сна (чаще засыпания), иногда сонливости днём, неустойчивости кровяного давления с головокружением, чувство напряжение и боли в голове, неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, мышечной слабостью, скованностью или напряжением;

    - совладанием (копингом) в стрессовых ситуациях с реакциями обиды, возмущения, истероподобного поведения более чем в 70% случаев, посредством неадаптивных (псевдосовладающих) способ – гиперфаргической реакции, нередко – табакокурения, в редких случаях эпизодов употребления алкоголя. Астенические состояния, в частности «неврастения» относятся к числу наиболее невротических расстройств и приписаны к диагностическому классу «невротические, связанные со стрессов, и соматоформные расстройства».

     В группе с депрессивными расстройствами у больной 66 лет диагностирована реактивная депрессия средней степени выраженности, развившаяся после психогении (неожиданная смерть супруга 2 мес. назад) и протекавшая с периодически наплывающей тоскливостью, подавленности, слезливостью; нарушениями сна, аппетита, усилением влечения к пище с формированием пищевой зависимости, прибавлением в весе; повышением кровяного давления до степени артериальной гипертензии.

Как лечили?

    Ко всем больным с вышеприведёнными проявлениями нервно-психических расстройств применялись, в зависимости от показаний, различные варианты разгрузочно-диетической терапии (ступенчатый, фракционный, краткосрочный – 5, 7 дней и с умеренными сроками голодания – 10, 12 дней с последующим восстановительным питанием в тех же сроках, согласно известным разработанным схемам) в комплексе с различными психотерапевтическими методами.

     Использование группой и индивидуальной психотерапии стало неотъемлемой частью комплекса РДТ при нервно-психологических расстройствах. У большинства неподготовленных ранее к РДТ пациентов с астеническими состояниями психологическая подготовка к голоданию требовала обязательного психотерапевтического подключения, обусловленного распространенным в общественной среде представлением об «ослабляющем и истощающем влиянии на организм» отсутствия пищи. 

    Для поступивших на лечение дозированным голоданием лиц с различными нервно психическими расстройствами вместе с общей беседой об РДТ проводилась групповая психотерапевтическая беседа-занятие. Она содержала психообразовательную направленность, рациональные и психологические подходы, арт-психотерапию, приёмы самовнушения. Создавалась психотерапевтическим путём устойчивая целевая установка на голодание, снижение веса, оздоровительно-обновляющие, эстетические изменения организма, на восстановление работоспособности и ценности проводимой терапии как с точки зрения очищения-оздоровления-омоложения, так и возможной перестройки отношения  к пище. Формируемая установка на лечение содержала в своей структуре когнитивно-эмоционально-суггестивно-поведенческие ингридиенты.

    В процессе голодания психотерапевтическая атмосфера отделения РДТ курорта «Горячинск» стимулировала больных на активное участие в лечении с использованием бальнеолечения, сауны, тренажеров, занятий физкультурой, пеших прогулок.

Песочная терапия – критерий оценки

    Песочная терапия (sand-play) применялась с целью диагностики психического состояния пациентов на начальном этапе голодания и в конце тура РДТ (перед выпиской).

     Исследования на начальном этапе голодания выявляли следующие психические проявления: эмоциональную и идеаторную фиксацию на негативном аспекте переживания, доминирование прошлого по отношению к настоящему с пессимистическим восприятием будущего. По окончании лечения, при построении песочной картины определялись следующие изменения: имевшееся негативное восприятие стрессовой ситуации изменяется на менее значимое и спокойное, расширение сознание способствует вскрытию ресурсов личности и более реальному построению будущего.

     Психотерапевтическая беседа перед выпиской включала обязательные рекомендации по соблюдению режима питания, правильного пищевого поведения, регулярных занятий физкультурой и др. в индивидуальном порядке.

И что же получилось в результате?

    После проведения курса разгрузочно-диетической терапии у всех больных наблюдались положительные результаты. Больные, пришедшие с избыточным весом и проявлением пищевой зависимости, после потери веса в периоде голодания, психотерапевтической беседы и установки были оптимистично настроены на дальнейшую жизнь. У пациентов с астеническими расстройствами перед лечением в процессе РДТ редуцировалась астеническая симптоматика, восстановилась физическая и умственная работоспособность, значительно улучшилось настроение. У больных с реактивной депрессией и тревожной субдепрессией в процессе лечения регрессировали психопатологические расстройсва, восстановилось нормальное эмоциональное состояние; в первом случае наблюдалось практическое выздоровление, во втором и третьем случаях – состояние значительного улучшения. 

   Таким образом, проведение в условиях курорта «Горячинск» разгрузочно-диетической терапии в комплексе со специальной психотерапией больным с нервно-психическими нарушениями в виде зависимого пищевого поведения, астенического невроза, реактивной (психогенной) депрессии в лёгкой и средней степени выраженности, с устойчивой установкой больных на лечение и активных их участием в лечебном процессе показало высокую эффективность данного терапевтического комплекса. Последующий анализ отдалённых результатов данного комплекта РДТ покажет степень устойчивость полученных положительных результатов.

Кто спас Нору Квин? - Улан-Удэ: ЭКОС, 2013. - с.46-48

 

Авторизуйтесь, чтобы комментировать